下記の申込書にご記入の上、送信下さい。フォームでのお申込みができない場合、メールまたはFAXでも受け付け可能です。お問い合わせください。 お申込みフォームにて講座の選択、送信が可能な場合も、満員により既に申込を締め切っている場合がございます。 予めご了承くださいますよう、お願い申し上げます。 *の付いている項目は必須項目です。 お申込み講座名 * —以下から選択してください—2024年10月26日(土)「セルフレスキューを学ぶ」長野県・北八ヶ岳エリア 2日間 氏名(漢字) * 氏名(カナ) * ココヘリID * 生年月日 * 性別 * 男性女性 職業 * 血液型 * ABABO不明 持病・アレルギーについて * ありなし 持病・アレルギーについてご記入下さい 郵便番号 * 住所 * メールアドレス * 電話番号(ハイフンをおつけください) *携帯電話番号のいずれか必須 携帯電話番号(ハイフンをおつけください) *電話番号のいずれか必須 FAX番号(ハイフンをおつけください) 緊急連絡先 * 氏 名 続 柄 電話番号 同行者 * ありなし 同行者の方も別途、お申し込みが必要です。 同行者氏名 現地までの交通手段 * 鉄道バス自分の車飛行機その他 旅行約款・旅行条件について * 旅行約款 旅行条件 旅行約款・旅行条件について同意する 申込条件・キャンセル規定について * 申込条件に関するご案内はこちらをクリックしてください。 申込条件に同意する 個人情報について * 個人情報の取り扱いに関するご案内はこちらをクリックしてください。 個人情報の取り扱いに同意する 下記のアンケートにお答えください。 ハイキングの経験 * ない少しあるある 夏山登山の経験 * ない少しあるある 山小屋泊の経験 * ありなし ある方は回数をご記入ください。回 テント泊の経験 * ありなし ある方は回数をご記入ください。回 体力度 * 弱い方普通強い方強い 過去2年間の山歴 ガイド登山か否か、また何月に登山されたかもご記入下さい この講習会を何で知りましたか? * ココヘリのHPココヘリのFacebookココヘリのInstagramアドベンチャーガイズHPその他 備考 お申込、各種お問合せ頂いた方には自動返信メールと、確認したスタッフより折り返しのメールをさせて頂いております。「@adventure-guides.co.jp」よりメールの返信をさせて頂いておりますが、セキュリティ設定や、迷惑メール対策等で、メールが正しく届かないことがございます。メールの不達につきましては送信元に届かない設定となっているため、お客様よりお問い合わせを受けない限りお届けできなかったことを知ることができない状況となっております。 お客さまには誠にお手数をおかけしますが、上記ドメインのメールを受信できるように、迷惑メール設定から解除、もしくは受信設定をして頂く様お願い致します。 入力内容に問題がないことを確認しました Δ