おとな女子登山部お申込みフォーム

    • お申込み頂く前に、ご参加頂きます講習会の「詳細・装備・お申込み」PDFを、必ず事前にご確認頂きますようお願いいたします。

    • 下記の申込書にご記入の上、送信下さい。フォームでのお申込みができない場合、メールまたはFAXでも受け付け可能です。お申込みフォームにて講座の選択、送信が可能な場合も、満員により既に申込を締め切っている場合がございます。予めご了承くださいますよう、お願い申し上げます。

    *の付いている項目は必須項目です。

    講座開催日・参加講座（山行）名 *

    氏名（漢字）　 *

    氏名（カナ）　 *

    生年月日　 *

    郵便番号　 *

    住所　 *

    自宅電話番号　 *携帯電話番号のいずれか必須

    携帯電話番号　 *電話番号のいずれか必須

    メールアドレス　 *

    緊急連絡先　 *

    氏　　名

    個人情報について *

    個人情報の取り扱いに関するご案内はこちらをクリックしてください。
    個人情報の取り扱いに同意する

    今まで登った山　 *


    基礎疾患等　 *


    基礎疾患等についてご記入下さい

    24年度おとな女子登山部員ですか？ *

    好日山荘会員ですか？ *


    「はい」のお客様は、好日山荘会員番号をご記入ください。

    この講習会を何で知りましたか？　 *

    お申込、各種お問合せ頂いた方には自動返信メールと、確認したスタッフより折り返しのメールをさせて頂いております。「@adventure-guides.co.jp」よりメールの返信をさせて頂いておりますが、セキュリティ設定や、迷惑メール対策等で、メールが正しく届かないことがございます。
    メールの不達につきましては送信元に届かない設定となっているため、お客様よりお問い合わせを受けない限りお届けできなかったことを知ることができない状況となっております。
    お客さまには誠にお手数をおかけしますが、上記ドメインのメールを受信できるように、 迷惑メール設定から解除、もしくは受信設定をして頂く様お願い致します。

    // ********************************** // image-map-resizer // **********************************